Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级研究！王永良等文章

昨日，在欧洲心静脉阻挠 2020 在线会议（EuroPCR 2020）上，南京市第一医院刘绍丰客座教授发布了 DEFINITION Ⅱ深入研究的结果，深入研究同步发表在《欧洲脑干杂志》上。

该深入研究表明，对于 DEFINITION 规范定义的高血压多样连在一起肿瘤，与Provisional 术式相比，双铰链术式显著提高了靶肿瘤告终（TLF）比率。

刘绍丰客座教授于2014年设想了高血压多样连在一起肿瘤的DEFINITION 规范:

2个主要规范：（1）左边并行远端连在一起肿瘤：并行狭窄素质≥70%，并行肿瘤总长度≥10 mm；（2）非左边并行连在一起肿瘤：并行狭窄素质≥90%，并行肿瘤总长度≥10 mm。

6个次要规范：（1）中重度人体内；（2）一处肿瘤（1、2两个因素所已被表明与预后不丰有关）；（3）连在一起角度<45度；（4）冠心病主支直径<2.5 mm；（5）肿瘤处有血栓（通常见于急性冠心病遗传性）（6）主支肿瘤总长度≥25 mm。

病患只要达到1个主要规范及任何2个次要规范，就能判断为多样连在一起肿瘤。

DEFINITION II 深入研究是由刘绍丰客座教授筹资号召的一项的国际多中心的前瞻性随机对照试验，49个教学医院作准备，共计纳入660由此可知多样连在一起肿瘤病患。双铰链术式四组328由此可知，Provisional术式四组325由此可知病患。

入四组病患平均年龄63岁，急性冠心病遗传性占去71%，左边并行末端连在一起肿瘤占去29%，并行肿瘤长约20 mm，双铰链术式中DK crush用作比由此可知占去77.8%，Provisional术式四组中用作双铰链术式占去22.5%，TAP术式占去64.4%。

术后随访1年发掘出，双铰链术式四组TLF比率为6.1%，显著低于Provisional术式四组的11.4%。

而且，该主要深入研究三站的关联性主要是来自双铰链术式四组明显增大了1年靶静脉心梗（3.0% vs. 7.1%）和靶肿瘤血运重建（2.4% vs. 5.5%）比率。

对于安全性三站，两四组一致的铰链内血栓血案无显著关联性。

深入研究还显示，在术后1年，Provisional术式四组的心原性死亡者比率为2.5%，双铰链术式的心原性死亡者比率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].