甲癣真菌体检阴性？不好？考虑下这个原因

病理上常察觉到「典型的」的大癣病症反复放弃真霉菌学检查仅为复数，除了标本采集、检验技术开发和培养条件等状况遭受的假复数以外，蜥脚类不菱形的大单位综合征（Asymmetric gait nail unit syndrome，AGNUS）也是一种常见而容易才对的原因。

我们的身体下方，包括双在手并不完全菱形。1975 年 Allevato 外科医生首次讨论了鞋摩擦或指甲对踇脚掌的大单位的影响，1980 年 Gibbs 首次明确指出在手微生物动力学反常是踇的大变动的潜在原因。

蜥脚类不菱形的病症因踇脚掌受到鞋摩擦变形引起的里奥肤癣霉菌复数的踇的大反常病状称为 AGNUS，病症往往假定四肢不菱形如肋骨侧凸、功能性肢体不等较宽或扁平在手，最终造成肋骨在手微生物动力学功能障碍，这种不菱形会随年龄增较宽而免除。

AGNUS 包括都有 4 种病理病状，可单独或同时出现，这些病状以前为肋骨性，较宽时间可发展为双侧性，但原发部位最为导致。在对鞋进行检视时，发现这些鞋的生锈痕迹明显不同，患在手所穿的鞋底生锈持续性格外大。

（1）的大重新组合（见平面图 1），（2）的大床二阶（见平面图 2），（3）的大板颗粒和/或形状不规则（见平面图 3）；（4）的大下里奥内层反常。有些病症的脚掌端里奥肤出现二阶主因或胼胝，定时鞋的摩擦损伤。

平面图 1. AGNUS 的特征之一「的大重新组合」，平面图中所有病症仅为里奥肤癣霉菌复数并假定四肢遗传性：（A）鞋剥削遭受的肋骨踇脚掌下侧的大重新组合；（B）剥削损伤较平面图 1A 格外导致，相伴有坏死；（C）双侧的大重新组合，下方格外导致；（D）肋骨扁平在手，可变动蜥脚类，免除鞋剥削；（E）肋骨鞋生锈，它是蜥脚类不菱形的诊疗病状；（F）鞋剥削遭受的肋骨踇脚掌的大下坏死；（G）鞋剥削遭受的格外导致的肋骨坏死

平面图 2. AGNUS 的特征之一「的大床二阶」，平面图中所有病症仅为里奥肤癣霉菌复数并假定四肢遗传性：（A）双侧轻度的大床二阶的早期表现；（B）伤害较平面图 2A 格外导致，右踇脚掌里奥肤也出现二阶主因；（C）平面图 2B 病症的背侧观；（D）肋骨重度的大床二阶在病理上奇特的大癣，患在手为扁平在手；（E）肋骨右踇脚掌的大下二阶奇特的大癣；（F）下方踇脚掌的大床近端重度指甲；（G）平面图 2F 病症 X 中央线检查揭示重度肋骨侧凸相伴功能性肢体不等较宽，下方股骨较下方较宽 15 mm

平面图 3. AGNUS 的特征之一「的大板反常」，平面图中所有病症仅为里奥肤癣霉菌复数并假定四肢遗传性：（A）最早期的肋骨的大板下垂，压力作主要用途整个患脚掌下侧如意，连累的大有机质，将使的大板向下侧下垂和损伤下方的的大床；（B）较平面图 3A 格外导致的伤害，可见轻度灶状里奥肤二阶主因；（C）较平面图 3A 和 3B 格外明显的的大下垂；（Da）重度的大床二阶和的大重新组合；（Db）病症剪破鞋预防摩擦踇脚掌，5 月末后伤害减缓；（Dc）消除穿挤脚鞋后 8 个月末，的大床二阶不复存在，仅见相当导致的大重新组合；（E）重度 AGNUS 的中叶特征，的大板成角性下垂相伴轻度的大床二阶和的大重新组合；（F）双侧的大重新组合、的大床和的大板变动；（H）AGNUS 的大板伤害的示意平面图，对角指示鞋对的大有机质产生的压力；（I）病症未曾预见自己由于四肢遗传性造成站姿倾斜和蜥脚类不菱形

综上所述，AGNUS 由鞋的压力不菱形地产生于踇的大所致，其形态可模仿所有病理多种类型的的大癣或的大真霉菌病，但真霉菌学复数，值得注意。有时 AGNUS 与真霉菌感染合并假定，造成的大形态在抗真霉菌外科手术后无法受到影响，而被显然是的大癣耐药或新的病理冠状病毒。

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引文

[1] Zaias N, Rebell G, Casal G, et al. The asymmetric gait toenail unit sign. Skinmed, 2012, 10(4):213-217.

[2] Zaias N, Rebell G, Escovar S. Asymmetric gait nail unit syndrome: the most common worldwide toenail abnormality and onychomycosis. Skinmed, 2014, 12(4):217-223.

[3] 中华医学会里奥肤性病学领导机构，华北地区中西医结合学会里奥肤性病学专业评议会，华北地区精神科协会里奥肤科精神科领导机构. 华北地区的大真霉菌病照护范本（2015 年版）. 华北地区真霉菌学华尔街日报，2015，10（2）：118-125.

编辑： 费杨虹虹